病变性疣状白斑的最佳治疗

增殖功能性疣状斑（PVL）是一种引人注目的顽固功能性斑，统称肺癌前病症，因其有不大可能发展为口部鳞肺癌或疣状肺癌而不具致命功能性，极必须引起十分重视。举例来说耳鼻喉眼科医生渊博传统意义斑的临床和放射治疗，但大多却对 PVL 的举动功能性不高。因此很多 PVL 病患未能马上得到正确放射治疗。

PVL 实质功能性和放射治疗包括的循证针灸信息很少，为了一致该病致命因素、药理学起病和最佳放射治疗计划，旧金山内曾达华 Mike O'Callaghan 联邦议会活动中的心耳鼻喉科的 Wesley 任教等鲜为人知了 26 篇关于 PVL 的文章，共有包括登革热 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 月刊上。他们跟踪了 1985-2014 中的期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色文献，所划入的科学研究均有病患随访和一致复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特点与传统意义楔形细胞膜肺癌（SCC）相异，病患多数为女功能性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非致命因素。所划入病患的最少最少年龄为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患最少解剖 9.0 次。上都来说，科学研究资料不支持最少年龄、功能性别角色和吸烟是恶功能性实质功能性的致命因素。

有人提出 PVL 与 进化肉瘤病原体（HPV）的包括功能性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病患中的用 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。调查结果 HPV 可能在 PVL 的病理实质功能性中的起主导作用，但此次划入的大多数文章并未谈及 HPV 的主导作用，故未来 PVL 科学研究中的需对 HPV 越发瞩目。

PVL 可细菌感染口部所有部位，齿龈最少用，褐上皮其次。该病临床的这两项病症的药理学和其组织学实质功能性。疣状增殖和相异程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织免疫学可为斑、疣状增殖，最终实质功能性为浸润功能性肺癌。图 1 同一病患从增殖功能性疣状斑实质功能性到浸润功能性肺癌（a）2002 年二阶过分；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润功能性楔形细胞膜肺癌

图 2 从增殖功能性疣状斑实质功能性到浸润功能性肺癌的其组织学实质功能性，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，过分二阶；（b）2007 年晚期，疣状过分增殖；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭功能性楔形细胞膜肺癌

PVL 最少用放射治疗方式为手术后，但 222 名病患中的复发率曾达 71.2%。对 277 名病患来进行亚群统计分析，恶变转化率曾达 63.9%，最终有 39.6% 的病患死于此病。其次为电磁辐射和脉冲放射治疗。举例来说来说肺癌前病症或中的度不类似于增殖必须手术后、脉冲、电切、保鲜或光动力疗法。

PVL 是一种不具上都恶变率的斑。药理学眼科医生要上都举动，对疑似病患来进行理应随访，多次解剖。放射治疗各有不同特异功能性的其组织病理特点，尤其是频繁遭遇的药理学和其组织免疫学临床不符。药理学眼科医生应做好随访，密切联系瞩目病症的药理学变化，同时多次解剖以增加误诊率。

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编辑： 周薇