BMJ：漫谈covid-19药物治疗方面

大流行开始一年以来，只有少数几种不止口服被批准为covid-19疗法口服。Chris Baraniuk报道了即将展开的主要检验。

数十项大型检验和数百项小型数据分析即将为数众多追查意味著的covid-19疗法工具。生产能力最大的是康复检验，该检验于2020年3月开始，为大英帝国成为covid-19疗法检验的领先者过渡到了道路，大英帝国开展的covid-19疗法检验比世界其他任何地方都多。

尽管如此，专家们提醒话说，在疫苗日益受到高度重视的可能下，对即将展开的强势疗法数据分析至少至少需要资金和支持，此外，还对爱滋病旗舰项目“共同努力检验”顺利完成了对四种口服的初步指标，但自2020年10月之后一次分析报告以来，尚仍未增加或开始任何其他口服的指标表示关切。

有哪些疗法十分一定?

Covid-19是一种病毒性疾病。因此，数据分析医务人员仍然在找到针对病毒的口服，如抗击病毒器皿，以削弱SARS-CoV-2或解救其在人体中的社但会活动。伤者也在寻求尽可能疗法由病毒惹来的疾病以及最严重发生率中有时候展示出显露的过分活跃的免疫反应的介入预防措施。正是这种疾病的后期阶段但会随之而来一系列的肺炎，如器官衰竭或败血症，甚至意味著随之而来死亡。为此，检验指标了消炎药抑制免疫反应的功效，以及管控其他弊端(如凝血)的疗法工具。

另一种工具是使用抗击体疗法等口服，从一开始就防止covid-19感染的发生。

总的来话说，迄今为止即将追查的使用covid-19的许多疗法工具不是定制的，而是重新使用了以前使用疗法其他疾病的这两项口服。

什么疗法工具直接?

主要有两种十分一定，都是使用疗法已经住院病症的免疫调节剂。这些口服至少使用covid-19必要。

皮质，主要是廉价和更易获得的镇静剂，可以话说是纵观通过减轻炎症来疗法covid-19严重副作用的最举足轻重介入预防措施。人们一进急诊室就开始使用，最大的不尽相同是我们希望在心绞痛理应室无论如何看得它们据大英帝国国家医疗服务基本概念估计值，至少镇静剂就在全球范围内力挽狂澜了100万人的生命。

一项涉及大英帝国康复项目有约6500名病症的数据分析发掘显露镇静剂可使透气病童的显露生率减缓三分之一，使吸氧病童的显露生率减缓五分之一。这些发掘显露得到了世卫组织Covid-19疗法快速论据指标(React)专家组对7项检验的全面性审查的支持，该专家组足量话说，另一种皮质氢化可的松与镇静剂一样直接，可以用作替代口服。大英帝国国家医疗服务基本概念(NHS)建议至少使用心绞痛和危心绞痛病症。

单克隆抗击体在帮助人体免疫反应对药器皿全面性拿下了一些显露乎意料。托珠哌击是一种基本上的疗法类风湿性关节炎的口服，尽管它与镇静剂等口服相比比较昂贵。在大英帝国，NHS力荐住院病症使用托珠哌击联合镇静剂或相似的口服。来自Recovery的初步图表推测，托珠哌击可在每25名不感兴趣该药的病症中额外力挽狂澜1人的生命。在该协会Remap-Cap检验中，另一种单克隆抗击体sarilumab被发掘显露可改善预后，值得注意生存率和对器官支持的相反。

有检验推测了一些关于有毒口服布地奈德的有希望的有意味著，布地奈德有时候使用疗法哮喘和慢性一般来说肺病。一项尚仍未经过曾和评审的预印数据分析的中期图表表明，在家使用布地奈德两周，平均维持小时大大缩短了3天。

什么疗法不起作用?

吡啶氯喹是美国前总统唐纳德·特朗普曾吹捧为直接疗法口服的抗击肺结核口服，但尽管如此，大生产能力检验仍仍未发掘显露它对covid-19直接的论据。世卫组织共同努力检验总结说是，与标准疗法相比，吡啶基氯喹“对住院covid-19病症的显露生率几乎从仍未减缓或无论如何从仍未减缓”。

抗击病毒器皿瑞德西韦(Remdesivir)是欧盟和美国批准的首个疗法covid-19的口服，也是首个在大英帝国展开临床检验值得注意的口服。难以置信惊讶的是，有数据分析发掘显露这对住院病童的存活率几乎从仍未严重影响。

秋水仙碱是一种常使用疗法高血压的抗击炎口服，到迄今为止为止，它的也难以置信惊讶。大英帝国的维持检验在2021年3月分析报告话说，从仍未发掘显露任何难以置信信服的论据表明秋水仙碱直接，尽管其他较小的数据分析即将展开中。

为数众多的医生和病症迄今为止即将发表意见许多其他口服和疗法方案的潜在价值，但大多数的论据至少至少很薄弱，而且常常是传言，所以许多还从仍未进展到主要的国家或该协会疗法检验。

疗法全面性还存在哪些差距?

从仍未口服被力荐使用公共卫生感染和住院，因为在大生产能力临床检验中从仍未任何口服被证明可以公共卫生covid-19感染。这是一个需要解决的举足轻重一道。总的来话说，数据分析医务人员的必需在这两项口服检验对该病的全面性是受限的。我们有一个适度的口服水管——我们迄今为止从仍未大量的新候选口服和新类别的口服。

抗击病毒器皿可以使用尚仍未达到疾病更为举足轻重阶段的住院病童，它意味著具有公共卫生功能。这是人们对瑞德西韦无法忍受兴奋的因素之一，但遗憾的是，我们至少至少从仍未一种像样的抗击病毒器皿。如果大英帝国政府最有约宣布的药器皿相当多小组拿下显露乎意料，这种可能意味著但会彻底改变。这一雄心勃勃的计划将支持将抗击病毒器皿纳入covid-19临床检验，借此是在秋季之前断定两种或两种以上直接的疗法工具。

此外，covid-19病症在住院期间意味著但会显露现一些弊端。病情严重的病症有时候但会显露现血栓形成，这意味著但会造成危害生命。防止这些失血的发生是相当有价值的。这类病症有时候但会不感兴趣抗击凝血剂以防止血栓形成，但由于致病意味著是炎症，医生往往不断定这些口服的作用有多大。

COVID-19曾一度严重影响

COVID-19曾一度严重影响意味著有多种形式，但意味著值得注意疲倦、头痛、新陈代谢弊端、思绪无法控制或认知障碍。一些病童在回到心绞痛理应后不感兴趣器皿理疗法或心理健康疗法，但口服必需很少。例如，一些从covid-19康复的病症但会显露现肺纤维化，使肺组织形成瘢痕。针对这种可能存在的以口服蓝本的疗法十分十分直接，而且相容性也比较简单。理想可能下，医生某种程度尽可能准确地预测哪些病症显露现纤维化的风险最大，以便在严重副作用显露现之前，针对这一弊端设计的口服尽可能被明智地应用。

译文显露处

BaraniukC. Where are we with drug treatments for covid-19?BMJ 2021; 373 :n1109 doi:10.1136/bmj.n1109