皮损内静脉注射激素可致外周色素减退和萎缩

皮损内麻醉组胺可导致多种局部副不作用。其中，停滞和类胡萝卜素有增无减举例来说局限于麻醉指甲。就在近日，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，美联社了皮损内麻醉组胺后竟再次出现皮损区域内类胡萝卜素有增无减和停滞的情形，一起来看。

病例报告

患者为 77 岁男性，因右肘斑点逐渐自小就诊。患者原告 8 月从前曾接受举例来说麻醉曲安文斯（40 mg/mL），适用用药脊椎外上脊椎炎。麻醉 2 月后，麻醉指甲附近再次出现很慢自小的粉红色斑片。

查体示右肘伸侧标准型的类胡萝卜素有增无减性斑片，区域内有圆锥形斑块，其下停滞（见图 1a）。无毛囊区域内类胡萝卜素有机体迹象。Wood 喇叭健康检查示底下类胡萝卜素有增无减，骨骼肌类胡萝卜素有所增加（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 喇叭健康检查

根据病史和临床表现，最终诊疗为皮损内麻醉内分泌致皮损区域内类胡萝卜素有增无减和停滞。用药上予外用，尝试阻扰进展（未提供后期随访资讯）。

病例学习

皮损内麻醉组胺是用药多种皮肤上病的理论上疗法。它们能够在上半身渗入较少的从前提获得更高的局部浓度和发挥作用的用药不作用。

尽管如此，这还是可能再次出现多种局部副不作用，包括类胡萝卜素沉着、类胡萝卜素有增无减、真皮或皮下停滞、毛发脱落、感染、溃疡和局部营养缺失性钙化。

虽然停滞和类胡萝卜素有增无减举例来说局限于麻醉指甲，但已有美联社引述，皮损内麻醉后可再次出现以圆锥形、斑块状向外辐射的外观，统引述「皮损区域内/淋巴区域内类胡萝卜素有增无减或停滞」。本例就是这种罕见的缺失事件。

组胺致类胡萝卜素有增无减的机制唯不可信。不过先从前学术研究表明这可能与组胺抑止黑素细胞会特性（而不提高黑素细胞会数目）有关。细胞会和分子层次，组胺可阻扰各种腺体细胞会产生素或细胞会因子，并可抑止黑素细胞会分泌性代谢产物的释放。

另一方面，圆锥形类胡萝卜素有增无减和停滞的机制举例来说不可信。有学术研究显然组胺晶体可沿皮肤上淋巴扩散。可能机制与酪氨酸酶创出了血管壁屏障、促进淋巴渗入组胺等不作用有关。不过迄今为止唯无定论，还有待对类似患者不作进一步评估。

对于这种病例，外可集体减退，需要数月到数年不等，外可能年中存在。

用药行为有限，且唯无确定理论上的用药方案。有美联社适用 308 nm 准分子光用药 6 次后类胡萝卜素恢复。亦有美联社适用 10600 nm 可见光的氧激光，举例来说用药后再日晒，以提高黑素细胞会活性。

总之，皮损区域内/淋巴区域内类胡萝卜素有增无减或停滞是皮损内麻醉组胺罕见的缺失事件。发病机制唯不完全可信，但可能与组胺晶体沿皮肤上淋巴扩散有关。此外，类胡萝卜素有增无减和/或停滞的年中时间各异，用药行为有限。

查看信源地址

编辑： 费杨虹虹