增生性疣状白斑的最佳病患

内膜功能性疣状网纹（PVL）是一种有名的顽固功能性网纹，属于癌症前肿瘤，因其有更大可能发展为口部鳞癌症或疣状癌症而不具致命功能性，极需引起重视。一般而言耳鼻喉药剂师精通传统网纹的诊断和外科切除术，但相当多却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 病患者未能第一时间得到应该外科切除术。

PVL 的发展和外科切除术相关的循证医学信息相当多，为了明确该病危险心理因素、诊断病程和最佳外科切除术建议书，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 加拿大联邦医疗里心耳鼻喉科的 Wesley 教授等鲜为人知了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表文章于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们抓取了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归属于的数据分析之外有病患者随访和明确复发率。

该医学数据分析显示 PVL 医学数据分析不同之处与传统表皮蛋白癌症（SCC）完全相同，病患者基本上为女功能性（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，香烟并非危险心理因素。所归属于病患者的平之外年长为 63.9 岁，平之外随访天数为 7.4 年，这段时间内每个病患者平之外活检 9.0 次。总体来说，数据分析数据不支持年长、功能性别和吸烟是恶功能性的发展的危险心理因素。

有人提出 PVL 与 生命瘤病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病患者里用 PCR 检测 HPV，89% 则有 HPV-16。表明 HPV 可能在 PVL 的肿瘤的发展里起作用，但此次归属于的相当基本上文章仍未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 数据分析里需对 HPV 越来越关注。

PVL 可累及口部所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病诊断的关键在于肿瘤的诊断和病毒学的发展。疣状内膜和完全相同持续性的肿胀提示 PVL。PVL 的组织生理学可为网纹、疣状内膜，最终的发展为浸润功能性癌症。由此可知 1 同一病患者从内膜功能性疣状网纹的发展到浸润功能性癌症（a）2002 年比如说过度；（b）2007 年后期疣状癌症；（c）2008 年浸润功能性表皮蛋白癌症

由此可知 2 从内膜功能性疣状网纹的发展到浸润功能性癌症的病毒学的发展，此由此可知与由此可知 1 为同一病患者（a）2002 年，过度比如说；（b）2007 年早期，疣状过度内膜；（c）2007 年后期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭功能性表皮蛋白癌症

PVL 最常见外科切除术形式为切除术，但 222 名病患者里复发率达 71.2%。对 277 名病患者开展亚群数据分析，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和激光外科切除术。一般而言来说癌症前肿瘤或里度不类似于内膜需切除术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具高度恶变率的网纹。诊断药剂师要高度警惕，对可疑病患者开展终生随访，多次活检。外科切除术各不相同特异功能性的组织肿瘤不同之处，尤其是频繁发生的诊断和组织生理学诊断不合理。诊断药剂师应做好随访，密切关注肿瘤的诊断变化，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇