增生性疣状白斑的最佳外科手术

水肿特质疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固特质褐，归属于肿瘤前病因，因其有较大确实发展为舌头鳞肿瘤或疣状肿瘤而具致命特质，近乎需要激起重视。上会耳鼻喉精神科精通有别于褐的诊断和治疗，但大多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 病患未能及时得不到正确治疗。

PVL 成效和治疗相关的循证针灸电子邮件很少，为了指明该病危险性原因、临床研究成果病程和最佳治疗方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中所心耳鼻喉科的 Wesley 讲师等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共关乎病由此可知 329 由此可知，于 2015 年 10 月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色手抄本，所扩展到的研究成果仅有有病患随访和指明复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与有别于楔形细胞内肿瘤（SCC）并不相同，病患近乎少为女特质（66.9%）和不香烟（65.22%）。同时，烟草并非危险性原因。所扩展到病患的平仅有年龄为 63.9 岁，平仅有随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平仅有切片 9.0 次。上都来说，研究成果数据不支持年龄、特质别和香烟是恶特质成效的危险性原因。

有人明确指出 PVL 与 人类糙病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病患中所用 PCR 扫描 HPV，89% 包涵 HPV-16。结果显示 HPV 确实在 PVL 的病理成效中所起作用，但此次扩展到的大近乎少撰文并未指明指出 HPV 的作用，故未来 PVL 研究成果中所需对 HPV 更加重视。

PVL 可累及舌头所有部位，齿龈最类似于，颏粘膜其次。该病诊断的关键在于病因的临床研究成果和民间组织学成效。疣状水肿和并不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织病理学可为褐、疣状水肿，最终成效为浸润特质肿瘤。图 1 同一病患从水肿特质疣状褐成效到浸润特质肿瘤（a）2002 年比如说以致于；（b）2007 年末期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润特质楔形细胞内肿瘤

图 2 从水肿特质疣状褐成效到浸润特质肿瘤的民间组织学成效，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，以致于比如说；（b）2007 年早期，疣状以致于水肿；（c）2007 年末期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭特质楔形细胞内肿瘤

PVL 最类似于治疗方式为手术后，但 222 名病患中所复发率达 71.2%。对 277 名病患来进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和雷射治疗。上会来说肿瘤前病因或中所度不典型水肿需要手术后、雷射、电切、胶囊或光动力疗法。

PVL 是一种具整体恶变率的褐。临床研究成果精神科要整体警惕，对可疑病患来进行献身随访，多次切片。治疗取决于特异特质的民间组织病理特征，更是是频繁发生的临床研究成果和民间组织病理学诊断不符。临床研究成果精神科应做好随访，密切重视病因的临床研究成果推移，同时多次切片以降低误诊率。

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编辑： 周薇