增生性疣状白斑的最佳化疗

增生性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固性褐，属于腺癌前病变，因其有较少可能的发展为黏膜鳞腺癌或疣状腺癌而具有致命性，总括需要引起重视。通常耳鼻喉护士精通传统褐的确诊和外科动手术，但大多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病变未能及时得到正确外科动手术。

PVL 重大突破和外科动手术相关的循证临床接收者很少，为了一致该病脆弱环境因素、药理学病程和最佳外科动手术方案，美国内曾达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中都心牙医的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，合共涉及流感 329 唯，于 2015 年 10 月初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的研究成果均有病变随访和一致复发领军。

该综述推断 PVL 流行病学特性与传统鳞状细胞膜腺癌（SCC）有所不同，病变多数为女性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非脆弱环境因素。所扩展到病变的最少年龄为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变最少活检 9.0 次。大体上来说，研究成果数据不支持年龄、性别和吸烟是恶性重大突破的脆弱环境因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病变中都用 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。结果推断 HPV 可能在 PVL 的病理重大突破中都起起到，但此次扩展到的大多数文章都未谈及 HPV 的起到，故未来 PVL 研究成果中都需对 HPV 更关注。

PVL 可累及黏膜所有手部，齿龈最典型，颊上皮细胞膜其次。该病确诊的关键在于病变的药理学和解剖重大突破。疣状增生和有所不同程度的斜视提示 PVL。PVL 的其组织病理学可为褐、疣状增生，事与愿违重大突破为浸润性腺癌。布 1 同一病变从增生性疣状褐重大突破到浸润性腺癌（a）2002 年角化极度；（b）2007 年中都叶疣状腺癌；（c）2008 年浸润性鳞状细胞膜腺癌

布 2 从增生性疣状褐重大突破到浸润性腺癌的解剖重大突破，此布与布 1 为同一病变（a）2002 年，极度角化；（b）2007 年20世纪，疣状极度增生；（c）2007 年中都叶，疣状腺癌；（d）2008 年，摧残性鳞状细胞膜腺癌

PVL 最典型外科动手术方式为动手术，但 222 名病变中都复发领军曾达 71.2%。对 277 名病变展开亚群分析，恶变转化领军曾达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病变临死前于此病。其次为放射和激光外科动手术。通常来说腺癌前病变或中都度不典型增生需要动手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变领军的褐。药理学护士要高度警惕，对可疑病变展开终其一生随访，多次活检。外科动手术取决于特异性的其组织病理特性，常常是频繁发生的药理学和其组织病理学确诊有误。药理学护士应尽早随访，密切关注病变的药理学转变，同时多次活检以降低误诊领军。

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出版人： 周薇